癌症治療-乳癌婦腦轉移摔破頭 新口服標靶藥納健保

癌症治療-乳癌婦腦轉移摔破頭 新口服標靶藥納健保

臺北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹醫師

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一名罹患乳癌的60歲婦人,自香港旅遊回國後,突然腳步不穩跌倒,造成頭皮裂傷,緊急送醫治療、檢查後才驚覺發現是腦轉移症狀。

臺北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹醫師(見圖)表示,乳癌患者第一次轉移僅有5至10%會發生在腦部,而曾經發生其他部位的轉移後,腦轉移機率就提高到30%。患者如果出現暈眩、頭痛、步伐不穩等症狀,就要警覺可能是腦轉移。

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現行健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外,還有荷爾蒙藥物及標靶藥物,其中注射用標靶藥物分子比較大,無法穿透血腦障壁(BBB),對不幸發生腦部轉移患者療效有限。

今年9月1日,健保起給付第一個口服標靶藥lapatinib(如Tykerb,泰嘉錠),是一種小分子、口服劑型的酪胺酸激酶抑制劑,可穿透血腦障壁,對HER2陽性腦轉移乳癌患者療效佳,約可再延長15.7個月存活期 。

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乳癌HER2陽性患者複發率高,預後較差,陳訓徹分享,過去使用針劑標靶-賀癌平(Herceptin)治療,缺點是分子太大,無法有效穿透血腦障蔽,對其他部位雖然有效,但對腦轉移的治療效果有限。使用新的口服標靶治療藥物泰嘉錠(Tykerb)合併口服化療截瘤達(Xeloda)能延緩疾病惡化的時間達半年以上 。

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陳訓徹進一步表示,放療、化療可能導致嚴重的嘔吐、暈眩與掉髮反應,口服標靶除了不需要常跑醫院之外,還能避免針劑標靶長期靜脈注射下所造成的靜脈發炎、阻塞等問題,副作用也較過去其他治療來的輕微,不僅療效佳,更可兼顧患者的生活品質,病患較能接受並遵從醫囑用藥。

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陳訓徹也提醒,患者應積極面對病症,如果長期頭暈頭痛,或者是走路不穩、經常跌倒,要主動告知醫師並進行檢查,才能及早展開治療。

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